Съемное протезирование

Съемные протезы – конструкции, восполняющие убывшие зубы при частичной или полной адентии, свободно снимающиеся пациентом без помощи врача.

Показания

Показаниями для протезирования съемными протезами являются клинические ситуации:

• Полное или частичное отсутствие зубов на челюсти независимо от того, является ли дефект включённым (ограниченным с двух сторон зубами) или концевым (не ограниченным с одной стороны зубом).
• Отсутствие условий для проведения имплантации (включая болезни крови, злокачественные новообразования).
• Невозможность изготовления мостовидных протезов (например, ввиду несостоятельности опорных зубов, при концевых дефектах).
• Шинирование или удержание в блоке зубов (самыми распространенными причинами фиксации зубов в блок являются болезни пародонта, когда зубы обладают патологической подвижностью).
• Экстракция большого числа зубов (возможно изготовление иммедиат-протеза — конструкции для наложения сразу после удаления одного или нескольких зубов).

Противопоказания

Создают протез только после полной санации полости рта. Необходимо вылечить болезни слизистой оболочки, кариозные поражения зубов, а также удалить корни перед ортопедическим лечением.

В случае повышенного рвотного рефлекса длину базиса максимально укорачивают. Если это не помогает, то проводится несъемное протезирование на имплантатах — искусственных опорах. 

Врач-стоматолог-ортопед при знакомстве с пациентом обращает внимание на неврологический статус, в том числе спрашивает о наличии эпилепсии. Съемное протезирование противопоказано при эпилептическом статусе, невозможности пациента контролировать свои действия (в случае наличия психических расстройств).

Съемные протезы не всегда способны удовлетворить пациента, если профессия связана с произношением звуков. Лекторам, дикторам, певцам по субъективному восприятию съемные конструкции иногда не подходят.

Виды съёмных протезов

1. Частичные съемные протезы (ЧСП) возмещают один или несколько зубов, то есть применяются при частичной адентии. Они крепятся в полости рта с помощью систем фиксации (кламмеров, крючков, замков, балок, телескопических коронок) на опорах. 
2. Полный съёмный протез (ПСП) удерживается благодаря вакууму между протезным ложем (слизистой, подслизистой и костной основой) беззубой челюсти и базисом протеза. Отрицательное давление позволяет не смещаться искусственной конструкции в покое, во время разговора и приема пищи.
3. Бюгельные, то есть дуговые протезы состоят из металлической дуги, искусственных зубов, базиса и опорно-удерживающих элементов, например, телескопических коронок. Такие конструкции применяются, когда возможно установить удерживающие элементы на опорные зубы.

Этапы протезирования

ПСП и ЧСП изготавливаются в несколько посещений, так как включают в себя клинические и лабораторные этапы:

1. При изготовлении полных съемных протезов на челюсть во второе посещение снимаются дополнительные слепки с выполняемыми пациентом и/или осуществляемыми стоматологом двигательными пробами. Техником отливается модель по этим индивидуальным оттискам и изготавливаются восковые валики.
   При наличии санированной полости рта врач снимает оттиски с челюстей пациента для отливки моделей из гипса и изготовления зубным техником по ним восковых валиков. Для полных съемных конструкций делают индивидуальную слепочную ложку для протезируемой челюсти.
2. Врач проводит фиксацию восковых валиков во рту, чтобы определить смыкание челюстей. Подбирается форма и цвет искусственных зубов. 
3. На восковую репродукцию техником устанавливаются выбранные зубы.
4. Врач примеряет восковую конструкцию с искусственными зубами во рту пациента (в случае ЧСП происходит сверка системы фиксации).
5. В лаборатории создается уже конечный съемный протез.
6. Стоматолог-ортопед накладывает протез, даёт рекомендации по пользованию. После установки съемного зубного протеза всегда назначается коррекция.

Благодаря конструкционным возможностям стоимость съемного протезирования зубов всегда ниже несъемного. Современные ортопедические ПСП и ЧСП возмещают потерю зубов, восстанавливают фонетику у пациентов всех возрастов, включая пенсионеров, когда деформация костей верхней и нижней челюстей из-за долгого отсутствия зубов становится неравномерной. Несмотря на более низкую цену съемного протезирования, его использование рассчитано минимум на 3 года. Эстетичность достигается благодаря бледно-розовому цвету базиса, имитирующего десну и белого цвета зубов, не выдающего искусственность конструкции. Съемные протезы зубов в Минске остаются альтернативой имплантатам, даже при наличии общесоматических заболеваний.