Увидели небольшое образование на десне, из которого периодически выходит гной? Чаще всего это говорит о том, что у корня зуба идет воспаление. В данной статье разберем, что такое свищ зуба. По сути, это фистула - тонкий канал, через который гной выходит наружу из места, где находится инфекционный очаг. Обычно такая проблема развивается не сама по себе, а на фоне хронического процесса, например если уже есть периодонтит или формируется киста. Важно понимать, что свищ - это не отдельная болезнь, а симптом более серьезной проблемы. Поэтому ждать, что все пройдет само, не стоит: в такой ситуации нужно профессиональное лечение у стоматолога.
Причины появления
Сам по себе свищ не возникает. Обычно он появляется, когда инфекция долго развивается у корня зуба, а организм пытается дать гною выход наружу. Чаще всего к этому приводят несколько причин.
- Запущенный кариес. Если его вовремя не лечить, воспаление доходит до нерва, развивается пульпит, а затем процесс “выходит” за пределы корня;
- Периодонтит: при таком состоянии воспаление у верхушки корня сохраняется долго и может периодически обостряться;
- Проблемы после лечения каналов: если корневой канал был обработан или запломбирован не полностью, внутри может остаться инфекция;
- Гранулема или киста: эти образования возле корня могут долго не давать выраженных симптомов, а затем становятся причиной выхода гноя наружу;
- Перфорация: иногда проблема развивается после повреждения стенки зуба во время лечения;
- Зуб мудрости: если он прорезывается тяжело и рядом есть инфекция, это тоже может дать осложнение.
Во всех этих случаях страдает не только десна. Источник проблемы находится глубже, рядом с верхушкой, где расположен корень. Именно поэтому свищ нельзя считать отдельной болезнью, это следствие уже существующего процесса вокруг зуба.
Симптомы и как выглядит свищ
Чаще всего человек замечает на десне небольшой прыщик или плотный бугорок. Иногда это выглядит как точка с маленьким отверстием, из которого периодически выходит гной или другое выделение. Рядом может быть отек, неприятный запах изо рта и дискомфорт при накусывании на причинный зуб. У некоторых пациентов появляется и его легкая подвижность. Главная особенность в том, что боль может то усиливаться, то стихать. Когда содержимое выходит наружу, человеку становится легче, и возникает ложное ощущение, что проблема проходит сама. Но это обманчивое улучшение: воспаление у корня остается, даже если внешне все стало спокойнее. Свищ на десне не всегда выглядит ярко, поэтому любой необычный элемент рядом с беспокоящим зубом лучше показать врачу.
Что делать при обнаружении свища?
Если вы заметили у себя такую проблему и задаетесь вопросом, что делать со свищом на десне, правильный ответ один: нужна запись к врачу как можно скорее. В первую очередь нужен стоматолог-терапевт: он осмотрит полость рта, найдет причинный зуб и поймет, какое лечение нужно дальше. При необходимости к лечению подключаются эндодонтист или хирург. Важно понимать, что самолечение здесь не помогает: полоскания, попытки выдавить гной или ждать, пока все пройдет само, только повышают опасность осложнений. Чем раньше вас посмотрит врач, тем больше шансов обойтись без сложного вмешательства.
Методы лечения
Если вы хотите разобраться как лечить свищ на десне, важно понимать главное: цель терапии - убрать не саму фистулу, а внутренний очаг инфекции. Пока у корня остается очаг воспаления и инфекция, свищи могут открываться снова. Поэтому задача лечения - убрать источник воспаления и сохранить зуб, если это возможно.
Терапевтическое лечение
Если зуб можно сохранить, врач чаще начинает с лечения каналов. Это эндодонтический подход, при котором доктор открывает коронковую часть зуба, находит воспаленный канал, очищает его и удаляет инфицированные ткани, промывает антисептиками и закладывает лекарство. После этого выполняется временная медикаментозная терапия, а затем герметичное пломбирование канала. В современной практике такое лечение может проходить под микроскопом, чтобы врач мог точнее обработать сложные участки и не пропустить разветвления.
Хирургическое лечение
Если доступ через коронковую часть невозможен или воспалительный процесс сохраняется, применяется хирургический метод. В таких случаях врач работает в области верхушки корня, где расположен апекс. Один из вариантов - резекция верхушки корня с удалением пораженного участка тканей. Такой подход может использоваться, когда рядом с верхушкой уже сформировалась гранулема или плотный хронический очаг, который не удается убрать только через канал. В ряде случаев требуется удаление зуба, если сохранить его уже невозможно.
Смешанная терапия
Иногда лучший результат вылечить зуб со свищом дает комбинированный подход: сначала терапевт проводит эндодонтическое лечение, а затем хирург работает с наружным очагом у верхушки корня. Такая схема применяется, когда нужно максимально сохранить зуб и одновременно убрать хронический воспалительный очаг около верхушки. Решение всегда принимается после осмотра, снимков и оценки состояния тканей.
Лечение в домашних условиях
При появлении свища многие пациенты пытаются выяснить, как лечить свищ на десне в домашних условиях. Но домашние меры не убирают источник проблемы: ни полоскание, ни аптечная мазь, ни тем более прогревание не устраняют причину, а лишь временно убирают симптомы. Более того, это опасно: пока у корня остается инфекция, сохраняется риск осложнений, воспаление может перейти в абсцесс, вызвать флегмону и даже привести к потере зуба. Ни одно народное средство не заменяет лечение у стоматолога, поэтому при появлении свища нужно как можно скорее обратиться к врачу.
Особенности у детей
Родители беспокоятся, что делать если у ребенка свищ на десне. У детей такая проблема нередко связана с воспалением около корня, то есть с периодонтитом молочного зуба. Несмотря на то что зуб временный, оставлять ситуацию без помощи нельзя: инфекция может повлиять на зачаток будущего постоянного зуба. Если болезненный молочный зуб можно сохранить, врач иногда проводит лечение каналов специальными материалами или пастой, которая должна постепенно рассасываться. В других случаях, если сохранение нецелесообразно, требуется удаление. Правильный путь здесь один: показать ребенка детскому стоматологу и не затягивать с визитом.
Профилактика
Лучшая профилактика свища: не допускать хронических воспалений у корня зуба. Для этого важны качественная гигиена, своевременное лечение кариеса и пульпита, а также регулярный контроль у стоматолога. Даже если ничего не беспокоит, профилактический осмотр 1-2 раза в год помогает заметить проблему до того, как она даст осложнения. Если вовремя лечить зуб и следить за состоянием тканей, риск того, что воспаление выйдет на слизистую и затронет десну, будет значительно ниже.
Частые вопросы
- Как убрать свищ на десне?
Удалить само образование недостаточно. Нужно найти и устранить внутренний очаг инфекции. Без этого свищ может лишь временно закрыться, а потом снова открыться. - Может ли все пройти само?
Иногда наружные проявления действительно стихают, особенно если уменьшается давление и есть отток содержимого. Но это не значит, что инфекция исчезла. Чаще процесс переходит в хронический вариант и при любом снижении местной защиты возникает новое обострение. - Можно ли избавиться от проблемы самостоятельно?
Нет. Попытки домашнего лечения не устраняют причину и могут быть опасны затянутым временем. Правильный ответ на такой вопрос всегда один: записаться к стоматологу и пройти диагностику.
