Что такое виниры и как их устанавливают

Эстетические недостатки передних зубов часто доставляют немало неудобств: человек может стесняться улыбаться, чувствовать себя неуверенно во время общения. Изменить внешний вид зубного ряда в некоторых случаях помогают виниры. 

Что такое виниры? Это тонкие микропротезы в виде пластинки, которые фиксируют на передней поверхности зуба. Такие накладки помогают скорректировать его форму, цвет или скрыть заметный дефект. В зависимости от клинической ситуации конструкцию изготавливают из керамики или композита.
Говоря простыми словами, виниры для зубов - это индивидуальные конструкции, которые создаются с учетом прикуса, линии улыбки, оттенка соседних зубов и пожеланий пациента. Они не заменяют весь зуб, как коронка, а покрывают преимущественно его видимую поверхность.

Для чего нужны виниры:

• для коррекции измененного цвета эмали;
• для маскировки небольших сколов и трещин;
• для изменения размера или формы зубов;
• закрыть небольшие промежутки;
• сделать линию улыбки более ровной;
• для восстановления внешнего вида старых пломб в зоне улыбки.

Виды виниров и их особенности

Перед лечением важно разобраться, чем отличаются виниры разных видов. Материал, из которого изготавливают виниры, влияет на внешний вид, толщину, способ изготовления и предполагаемый срок использования конструкции. 

Керамические виниры

Керамические конструкции изготавливают в зуботехнической лаборатории. Они хорошо передают прозрачность натуральной эмали, сохраняют оттенок и устойчивы к пищевым красителям.
Основные варианты:

• керамика, которую техник послойно наносит вручную;
• прессованная стеклокерамика, в том числе E-max;
• конструкции, изготовленные методом CAD/CAM из готового керамического блока.

Керамический материал позволяет создавать тонкие и эстетичные реставрации. Его важный плюс - возможность точно воспроизвести особенности естественного зуба; возможный минус - более высокая чувствительность тонкой конструкции к чрезмерной нагрузке.
Виниры из стеклокерамики E-max могут производиться методом пресс или цифрового фрезерования. Они сочетают эстетику и достаточную прочность для многих клинических ситуаций.
При правильном уходе и качественной установке керамические конструкции могут служить более 10 лет. Однако точный срок зависит от прикуса, качества гигиены, объема сохраненной эмали, привычек пациента и регулярности осмотров. 

Циркониевые виниры

Для изготовления может применяться диоксид циркония. Этот материал отличается высокой механической прочностью, но хуже пропускает свет по сравнению с некоторыми видами стеклокерамики. 
Циркониевые конструкции могут рассматриваться, когда необходимо перекрыть выраженное изменение цвета зуба. При этом выбор зависит от зоны установки, толщины реставрации и эстетических требований.
Их особенности:

• высокая устойчивость к нагрузкам;
• способность маскировать темный оттенок зуба;
• необходимость точного цифрового проектирования;
• более сложная фиксация по сравнению со стеклокерамикой.

Композитные виниры

Композит - материал, который также применяется для пломбирования зубов. Врач может выполнить прямую реставрацию непосредственно на приеме во рту пациента или использовать конструкцию, изготовленную непрямым способом.
Преимущества:

• возможность провести работу за одно или несколько посещений;
• обычно меньшая стоимость по сравнению с керамикой;
• возможность локального ремонта при небольшом повреждении;
• в некоторых случаях минимальная обработка тканей.

Недостатки:

• материал со временем может окрашиваться;
• поверхность может утрачивать первоначальный блеск;
• требуется периодическая полировка;
• срок службы обычно меньше, чем у качественных керамических реставраций.

Люминиры

Люминир - ультратонкая керамическая накладка толщиной до 0,3 мм. Для ее установки часто требуется минимальная обработка эмали. Люминиры подходят преимущественно для улучшения цвета и коррекции небольших дефектов, но не позволяют существенно изменить положение зубов. Срок службы может превышать 10 лет. 
Как выглядят виниры зависит не только от выбранного материала, но и от точности работы стоматолога и зубного техника. Правильно подобранная и установленная реставрация не должна выглядеть как плотная белая пластинка, а должна естественно сочетаться с остальными зубами.
Поэтому при установке виниров стоматолог и зубной техник учитывают:

• оттенок соседних зубов;
• степень прозрачности;
• микрорельеф поверхности;
• форму режущего края;
• пропорции лица и улыбки;
• положение десны.

Отвечая на вопрос, чем хороши виниры, чаще всего отмечают возможность одновременно скорректировать несколько эстетических параметров: форму, оттенок и небольшие нарушения положения зубов. Однако метод подходит не каждому пациенту и требует предварительной диагностики.

Как устанавливают виниры: этапы процедуры

Чтобы понять, как устанавливают виниры, рассмотрим основные этапы лечения. В среднем весь процесс занимает от нескольких дней до двух недель и требует 2-3 посещений клиники. Точное время зависит от количества реставраций, выбранного материала и работы зуботехнической лаборатории. 

1. Консультация и диагностика: сначала стоматолог осматривает полость рта, оценивает состояние эмали, десен и прикуса. При необходимости проводится лечение кариеса и профессиональная гигиена. Затем врач вместе с пациентом выбирает форму и оттенок будущих накладок, учитывая пожелания пациента.
2. Подготовка зубов: перед тем как ставят виниры, выполняется минимальное препарирование. Небольшая обточка эмали позволяет создать место для конструкции, чтобы зуб не выглядел слишком объемным. Объем обработки зависит от вида винира и исходной формы зуба.
3. Получение слепков или цифрового скана: после подготовки выполняется обычный слепок либо сканирование. Данные передают в лабораторию, где техник создает индивидуальные конструкции. На период изготовления постоянных реставраций могут устанавливаться временные накладки. Количество посещений и общее время лечения зависят от объема работы и применяемой технологии.
4. Примерка. Перед окончательной установкой проверяют:
   • прилегание;
   • форму;
   • оттенок;
   • контакт с соседними зубами;
   • смыкание зубных рядов;
   • восприятие улыбки пациентом.
     
     При необходимости конструкцию корректируют или передают в лабораторию на доработку.
5. Фиксация. Чтобы понять, как крепятся виниры, важно учитывать свойства материала. Внутреннюю поверхность керамической конструкции и поверхность зуба обрабатывают по определенному протоколу. Затем используется специальный адгезивный состав и фиксирующий цемент.

Если объяснять кратко, как крепятся виниры на зубы, то накладку не просто приклеивают поверх эмали. Стоматолог последовательно подготавливает обе поверхности, устанавливает конструкцию в точном положении и полимеризует материал специальной лампой.
После удаления излишков фиксирующего состава врач проверяет края реставрации и прикус. Так выглядит основной процесс того, как ставят виниры на зубы, но набор процедур может отличаться у разных пациентов.

Показания и противопоказания к установке виниров

Установка виниров рассматривается после диагностики. Самостоятельно определить, подходит ли пациенту конкретный винир, только по фотографии невозможно.
Возможные показания:

• небольшой скол переднего зуба;
• поверхностная трещина;
• стойкое изменение оттенка эмали;
• изменение формы или размера;
• небольшой промежуток, включая диастему;
• неэстетичная пломба;
• некоторые нарушения положения зубов;
• врожденный или приобретенный дефект поверхности.

Возможные противопоказания или ограничения:

• активный кариес;
• воспаление десен;
• выраженная патологическая стираемость;
• значительное разрушение зуба;
• недостаточный объем твердых тканей;
• тяжелые нарушения прикуса;
• активный бруксизм без контроля нагрузки;
• неудовлетворительная гигиена.

При сильном разрушении зуба врач может предложить коронку. При значительном нарушении положения — ортодонтическое лечение. Если изменение касается только цвета, иногда достаточно профессионального отбеливания.
Решение принимается отдельно для каждого пациента с учетом состояния каждого зуба.

Преимущества и недостатки виниров

Чтобы принять взвешенное решение, важно учитывать не только внешний результат, но и ограничения метода.
Основные плюсы, чем хороши виниры:

• заметная коррекция эстетики улыбки;
• возможность изменить форму и цвет за ограниченное число посещений;
• устойчивость к окрашиванию у керамических материалов;
• сохранение большей части зуба по сравнению с полной коронкой;
• длительный срок использования при правильном планировании и уходе.

Возможные минусы:

• необходимость обточки эмали в большинстве клинических случаев;
• необратимость проведенного препарирования;
• относительно высокая цена керамических конструкций;
• риск скола или отклеивания;
• возможная временная чувствительность;
• необходимость замены при повреждении или выраженном износе.

Винир не делает зуб неуязвимым. Под ним может развиться кариес, если нарушена гигиена или прилегание конструкции. Поэтому долгосрочный результат зависит не только от материала, но и от состояния полости рта, прикуса и соблюдения рекомендаций по уходу.

Уход за винирами и срок службы

Правильный уход помогает сохранить внешний вид реставраций и здоровье зубов под ними. Специальные средства обычно не требуются, однако важно поддерживать качественную ежедневную гигиену и не создавать чрезмерную нагрузку на реставрации.
Основные рекомендации:

• проводить чистку зубов два раза в день мягкой щеткой и неабразивной пастой; 
• очищать межзубные промежутки нитью или ершиками;
• не раскусывать зубами орехи, упаковки и другие твердые предметы;
• при бруксизме использовать защитную капу по назначению врача;
• регулярно проходить профессиональную гигиену;
• посещать стоматолога для контрольного осмотра;
• сообщать врачу о сколе, подвижности или изменении ощущений.

Ориентировочный срок службы керамических конструкций часто составляет 10 лет и более, однако это не фиксированная гарантия. Композитный винир обычно требует более частой полировки, ремонта или замены. На долговечность влияют материал, техника фиксации, состояние зуба, прикус и ежедневный уход. Если винир стал подвижным, появился скол, дискомфорт или чувствительность, необходимо обратиться к врачу. Самостоятельно приклеивать или ремонтировать конструкцию нельзя. Регулярный стоматологический контроль позволяет вовремя обнаружить изменения и продлить период ее службы. 
Перед выбором метода важно пройти диагностику и обсудить с врачом альтернативные варианты. Иногда желаемого результата можно достичь с помощью ортодонтического лечения, отбеливания или прямой реставрации без установки накладок.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются медицинские противопоказания и нежелательные или побочные реакции. Необходима консультация специалиста.